Clover Health تحصل على 5 نجوم لخطط PPO Medicare Advantage

أعلنت Clover Health Investments، المدرجة في Nasdaq تحت الرمز CLOV، في 8 أكتوبر 2026 أن Centers for Medicare & Medicaid Services، أو CMS، منحت خططها PPO Medicare Advantage تقييم 5 نجوم لعام 2027، بينما حصلت خطة HMO الخاصة بها على 4.5 نجوم لعام 2027. هذا التقييم سيؤثر في سنة الدفع 2028.

وبحسب الشركة، يعني تقييم 5 نجوم أن خطط PPO التابعة لها ستتمكن من قبول تسجيل المستفيدين على مدار السنة. كما قالت إن العضوية في Medicare Advantage نمت بنحو 48% على أساس سنوي خلال النصف الأول من 2026 لتتجاوز 157,000 عضو، وإن نحو 98% من هؤلاء كانوا مسجلين في خطط PPO واسعة الشبكة.

وقالت Clover إن CMS احتسبت تقييم خطط PPO بعد إزالة 20 مقياساً مشمولة في قرار قضائي في قضية Clover Insurance Company v. Department of Health & Human Services، الصادر في 27 مايو 2026، وهو قرار ما زال قيد الاستئناف. وذكرت أن خطط PPO كانت ستحصل على 4.5 نجوم لو أُبقيت هذه المقاييس الـ20 ضمن الحساب.

وأضافت الشركة أن أداءها في مقاييس Healthcare Effectiveness Data and Information Set، أو HEDIS، الأساسية استمر للعام الثالث على التوالي عند 4.82 من 5 نجوم، مع تصنيفها مرة أخرى الأولى بين خطط PPO غير التابعة لـ SNP التي تضم أكثر من 2,000 عضو. وعرّفت HEDIS بأنها مجموعة مقاييس أداء تُستخدم لتقييم جوانب من جودة الرعاية، بما في ذلك الفحوصات الوقائية وإدارة مشكلات صحية مثل السكري والسرطان وأمراض القلب.

ونقل البيان عن Andrew Toy، الرئيس التنفيذي لـ Clover Health، قوله إن النجاح في نظام التقييمات يمنح الشركة قدرة أفضل على دعم الأعضاء ومواصلة تقديم خططها. وقال Jamie Reynoso، الرئيس التنفيذي لقسم Medicare Advantage في Clover Health، إن التقييم الأعلى يسمح بإعادة استثمار أكبر في مزايا أكثر تنافسية. كما قال Vivek Garipalli، المؤسس ورئيس مجلس الإدارة التنفيذي، إن هذا التقييم يعكس سنوات من المثابرة والتنفيذ المنضبط.

وتحافظ Clover Health على خطط PPO وHMO Medicare Advantage في عدة ولايات، وتقول إن استراتيجيتها تعتمد على منصة البرمجيات Clover Assistant.